Можно ли заразиться спидом если слюна попала в кровь
Разделы сайта

Цели и задачи:

Целью исследования явилось изучение локализации эндометриоидных очагов у пациенток с различными формами эндометриоза, изучение частоты сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза. В последующем – проведение анализа консервативного послеоперационного гормонального лечения и оценка его эффективности.

Методы и материалы:

Проведен анализ историй болезни в МУЗ «ПЦ» 100 больных с эндометриоидной болезнью за период 01.01.2013 по 1.09.2013 г.

Изучались:

- Данные анамнеза

- Данные бимануального, ректо-вагинального исследования и осмотра в зеркалах

- Кольпоскопия (при эндометриозе шейки матки)

- Гистероскопия (имеет высокую диагностическую ценность при выявлении аденомиоза, и является «золотым стандартом» диагностики. Информативность ее в диагностике очагов внутреннего эндометриоза составляет 85 %. Помимо этого, гистероскопия представляет наиболее информативный инструментальный метод диагностики подслизистой миомы матки, гиперпластических процессов и патологических состояний эндометрия).

- Данные УЗИ исследования (УЗИ с помощью влагалищного датчика проводилось во вторую фазу цикла, и диагностическая точность достигала 90-95 %).

- РДВ с последующим морфологическим исследованием соскобов эндоцервикса и эндометрия,

- Лапароскопия (удаление эндометриоидных очагов, кист яичников и пр.)

- МРТ, КТ

Лечение:

Ι этап – оперативное (1. Лапароскопия, удаление эндометриоидных очагов, кист яичников; 2. Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия; 3. РДВ с последующим морфологическим исследованием соскобов эндоцервикса и эндометрия).

ΙΙ этап – гормональное (гестогены, агонисты Гн-РГ, КОК) .

Результаты исследования:

Средний возраст больных эндометриозом составил 37 лет

Частота встречаемости в группе исследования:

Аденомиоз – 72 % (72 женщины)

Эндометриоидные кисты – 36 % (36 женщин)

ретроцервикальный эндометриоз – 4 % (4 женщин)

эндометриоз тазовой брюшины - 4 % (4 женщин)

эндометриоз шейки матки – 10 % (10 женщин)

эндометриоз крестцово-маточных связок – 2 % (2 женщин)

Таблица 1. Частота сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза. 

Среднестатистический размер матки у больных аденомиозом – увеличен до 6-7 недель беременности.

Всем обследуемым больным первым этапом проведено оперативное лечение:

- РДВ – 26 женщин (26 %)

- Гистероскопия, биопсия эндометрия выполнена 53 женщинам (53 %)

- Оперативное лапароскопическое лечение (коагуляция эндометриоидных очагов, цистэктомия эндометриоидных кист) – 21 женщине (21 %).

В послеоперационном периоде гормональное лечение проводилось гестагенами, агонистами Гн-РГ, препаратами КОК, в зависимости от чего пациентки были разделены на 3 группы:

1 группа: 42 % (42 женщины) – гестагены (дюфастон, утрожестан с 15 по 25 день цикла в стандартных дозах),

2 группа: 50 % (50 женщин) – принимали агонисты Гн-РГ (бусерелин, Люкрин-Депо 3,75 мг 1 раз в 28 дней № 6),

3 группа 8 % (8 женщин) принимали комбинированный оральный контрацептив «Жанин» по контрацептивной схеме.

Через 6 месяцев в исследуемых группах проводилось контрольное обследование, включающее УЗИ в 100 % случаев, контрольную динамическую гистероскопию у 12 пациенток.

В 1 группе по результатам УЗИ улучшение наблюдалось в 90 % (37 женщин), во второй группе в 98 % (49 пациенток), в третьей группе – в 75 % (6 пациенток). При контрольной гистероскопии, которая проводилась пациенткам, принимавшим агонисты Гн-РГ, патологии миометрия не выявлено.

Выводы:

1.     Наиболее частой локализацией эндометриоза у стационарных больных является внутренний эндометриоз (аденомиоз) – 72 %, вторым по частоте является эндометриоз яичников – 36 %. Другие формы эндометриоидной болезни составляют 10 % и менее.

2.     Внутренний эндометриоз и эндометриоз яичников наиболее часто сочетаются с эндометриозом шейки матки (8 и 17 % соответственно), а эндометриоз яичников – с эндометриозом брюшины малого таза (в 17 % случаев).

3.     Наиболее эффективными препаратами для лечения эндометриоза у обследованных женщин явились агонисты Гн-РГ (98% эффективности), однако, гестогены и КОК с диеногестом в качестве гестагенного компонента также высокоэффективны (90 % и 75% соответственно).

Источник: http://medconfer.com/node/3566

Опубликовал Subeaki, 05.01.2015, 07:57