Могут ли частые запоры стать проблеммой для зачатия
Разделы сайта

Необходимо различать некоторые понятия.

Термином «артериальная гипертензия» или "артериальная гипертония" называется повышение артериального давления  по сравнению с общепринятыми нормами. Артериальная гипертензия (АГ) - синдром характерный для гипертоничес­кой болезни и симптоматических  артериальных ги­пертензии, сопутствующим другим заболеваниям.

Гипертонической болезнью называется первичное самостоятельное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (эссенциальная гипертония).

От гипертонической болезни следует отличать так называемую симптоматическую гипертонию, когда гипертония является лишь симптомом какого-либо другого заболевания, например воспаления почек, некоторых заболеваний желез внутренней секреции и т. д.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия) - заболевание, ведущим признаком которого является склонность к повышению артериального давления, не связанная с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Гипертоническая болезнь составляет 90-95%всех случаев артериальной гипертензии у человека, в то время как на долю вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий приходится лишь 5-10%.

Классификация ГБ  по этиологии:

  • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

а) поражение почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, кисты, опухоли, гидронефроз);
б) болезни коры надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко — Кушинга, опухоли с гиперсекрецией ДОКСА, кортикостерона, врожденные аномалии биосинтеза кортикостероидов);
в) болезни мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
г) коарктация аорты;
д) вследствие приема гипертензивных лекарств, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов.

Классификация ГБ по течению:

  • Доброкачественная АГ (медленно прогрессирующая).
  • Злокачественная АГ (быстро прогрессирующая).

Этиология и патогенез

Предполагается, что в основе нарушения регуляции артериального давления при гипертонической болезни в большинстве случаев лежат широко распространенные генетические дефекты, которые определяют усиленный ответ на внутренние и внешние прессорные воздействия.

Согласно западной концепции патогенеза гипертонической болезни, разработанной Лангом Г.Ф., существенное значение в развитии данного заболевания имеет совокупность генетических влияний, с которыми связана характерная для данного заболевания недостаточность дилятационного резерва резистивных сосудов.  Что проявляется в неспособности к адекватному расширению концевых артерий и артериол в ответ на увеличение сердечного выброса (минутного объёма крови).

Средовые, неврогенные и гуморальные влияния, приводящие к увеличению сердечного выброса и (или)повышающие реактивность сосудов по отношению к прессорным воздействиям рассматриваются как факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии. Весьма распространённым в настоящее время является представление о развитии гипертонической болезни в результате генерализованного дефекта клеточных мембран, проявляющегося в нарушении их структуры и катионнотранспортных функций. У больных с гипертонической болезнью как и у их близких родственников (как с нормальным, так и с повышенным уровнем АД), определяется повышенная скорость Na/Li противотока через клеточные мембраны. Как следствие мембранных транспортных нарушений возникает функциональная недостаточность АТФ-зависимой системы транспорта кальция. В конечном счёте это приводит к увеличению концентрации кальция в цитоплазме, что, в частности, способствует повышению тонуса клеток гладких мышц сосудов и увеличению периферического сосудистого сопротивления.

Известно, что существует гипергидротационная (объём и Na+зависимая) форма артериальной гипертензии, при которой АД отчётливо возрастает при введении избыточных количеств поваренной соли. Полагают, что у этих пациентов имеется генетически обусловленная недостаточность почек в отношении экскреции воды и натрия. Очевидно, что накопление ионов натрия в сосудистой стенке повышает реактивность сосудов по отношению к прессорным веществам. Повышение АД у этих больных обеспечивает адекватное выведение избытка натрия и воды из организма.

Клинические наблюдения показывают, что некоторые средовые воздействия и метаболические состояния повышают риск развития гипертонической болезни у генетически предрасположенных лиц. Эти этиологические факторы могут способствовать возрастанию сердечного выброса и (или) повышать тонус резистивных сосудов.

К современным этиологическим факторам относятся острые и хронические психоэмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга лю­бого генеза, возрастная нейроэндокринная перестройка (климактерический период), злоупотребление солью, алкоголем, курение.

Современная трактовка патогенетических факторов может быть представлена в виде следующей патогенетической цепочки. Нарушение функции гипоталамуса и продолговатого мозга, возрастание активности интеро-рецепторов миокарда, уменьшение секреции предсердного натрийуретического гормона, повышение активности симпатоадреналовой системы, изменение активности системы ренин — ангиотензин II — альдостерон, снижение депрессорной функции почек, уменьшение продукции фосфолипидного пептида — ингибитора ренина, развитие изменений в артериолах и прекапиллярах, изменение структуры и функции клеточных мембран, в том числе гладкомышечных клеток артериол (снижение активности натриевого и кальциевого насосов, повышение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме), уменьшение продукции эндотелием артерий простациклина и эндотелиального расслабляющего фактора и увеличение — эндотелина.

Под воздействием указанных патогенетических факторов происходит рост периферического сопротивления сосудов  и стабилизация артериальной гипертензии.

Факторы риска развития и прогрессирования гипертонической болезни.

Факторы риска гипертонической болезни делятся на управляемые и не управляемые.

К не управляемым факторам риска относятся: наследственность, пол, возраст, климактерический период у женщин, факторы окружающей среды.

К управляемым факторам риска относятся: курение, употребление алкоголя, стрессы, атеросклероз, сахарный диабет, избыточное потребление соли, гиподинамия, ожирение.

Наследственность. Наследственная отягощенность по гипертонической болезни является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Отмечается довольно тесная связь между уровнями артериального давления у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры). Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

Пол. Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте(35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин после наступления менопаузы.

Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, при чём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления. У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет - уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины гипертонической болезнью страдают гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону.

В настоящее время гипертоническая болезнь значительно помолодела и все чаще выявляется повышенное артериальное давление у молодых людей и людей зрелого возраста.

Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.

Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматриваются в качестве факторов риска гипертонической болезни. Хотя нужны дальнейшие исследования, чтобы внести ясность в этот вопрос, тем не менее, защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.

Стресс и психическое перенапряжение. Стресс - это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. Существуют данные, свидетельствующие о том, что различные виды острого стресса увеличивают артериальное давление. Длительный стресс, «адренолиновое» отравление организма, способствует прогрессированию гипертонической олезни и появлению ее жизненно опасных осложнений (инфаркт, инсульт)

Курение. Курение вызывает длтельный спазм сосудов, провоцирует повышение АД. Крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудистой стенки и течении гипертонической болезни.

Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Атеросклероз является основной причиной различных поражений сердечнососудистой системы. Атеросклеротические изменения  приводят к сужению просвета артерий и уменьшению эластичности их стенок, что затрудняет протекание крови.

Избыточное потребление соли. Проведенные исследования свидетельствуют, что употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления. Научно доказано, что регулярное потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен.

Гиподинамия. При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов, что благотворно сказывается на кровообращении. Благодаря физическим упражнениям полноценнее работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови.

Достоверно выявлено повышение в крови уровня ЛПВП при физической нагрузке. Все это тормозит развитие в организме атеросклеротических изменений.
Регулярные физические упражнения на свежем воздухе, адекватные для достижения среднего уровня тренированности, являются довольно эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипертонии.

Ожирение. Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2-3 мм рт.ст. и ростом диастолического давления на 1-3 мм рт.ст.
Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами - обилием животных жиров в организме (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переносится кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что приводит часто к гипертонической болезни.

Употребление алкоголя. В научных исследованиях установлено отрицательное влияние алкоголя на уровень давления, причем это влияние не зависело от ожирения, курения, физической активности, пола и возраста. Подсчитано, что употребление 20-30 мл. чистого этанола сопровождаются увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт.ст. и диастолического давления на 0,5 мм рт.ст.

Кроме того, возникает привыкание, с которым очень трудно бороться. Злоупотребление спиртным может привести к развитию сердечной недостаточности, гипертонической болезни, острому нарушению мозгового кровообращения.

Клинические симптомы гипертонической болезни.

Жалобы возникающие при гипертонической болезни определяются повышенным артериальным давлением и возникающими при этом нарушениями кровоснабжения и функций в жизненно важных органах. При данной патологии «органами-мишенями» являются головной мозг, сетчатка глаза и почки. Соответственно, основные симптомы заболевания связаны с поражением этих органов.

  1. Субъективные проявления: боли и перебои в области сердца, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, мелькание пятен, кругов, мушек перед глазами, одышка при ходьбе.
  2. При развитии выраженного кардиосклероза и недостаточности кровообращения — акроцианоз, пастозность голеней и стоп, при выраженной левожелудочковой недостаточности — приступы удушья, кровохарканье, отёки.

Разберем подробнее, какие могут возникать жалобы при гипертонической болезни и почему они появляются.

Головные боли

Бывают чаще в затылочной и височной областях, чаще по утрам (тяжелая голова) или к концу рабочего дня. Возникновение таких болей связано с изменением тонуса артериол и венул.  Очень часто головные боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Боли в области сердца

Так как повышение артериального давления связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает увеличение в размерах сердечной мышцы - гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает дисбаланс между потребностями сердечной мышцы в кислороде и возможностями ее кровоснабжения, что проявляется как приходящие боли в сердце по типу стенокардии. Часто такие симптомы наблюдаются при гипертонической болезни в старческом возрасте. Кроме этого боли в области сердца могут быть и несколько другого характера: длительные тупые боли в области сердца – кардиалгии.

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний

Возникновение таких жалоб связано со спазмом артериол сетчатки глаз. При злокачественной гипертонической болезни могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.

Симптомы нарушения работы центральной нервной системы

Гипертоническая болезнь это своеобразный сосудистый невроз. Симптомы нарушения работы центральной нервной системы могут проявляться быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, ослаблением памяти иногда отмечаются явления раздражительности, слабости, преобладание тревожного настроения, ипохондрических опасений. Иногда ипохондрические опасения могут принимать, сверхценный или фобический характер (особенно после кризов).

Чаще указанные выше явления проявляются при изменении уровня артериального давления. Но это бывает далеко не у всех больных - многие не испытывают никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

 

Критерии постановки диагноза гипертонической болезни:

  • Степень ГБ определяется уровнем  артериальной гипертензии,
  • Стадия ГБ определяется поражением органов-мишеней
  • Группы риска ГБ определяется возможностью развития осложнений, угрожающих жизни  (инфаркт миокарда и инсульт).

 

Определение степени артериальной гипертонии.

Основным симптомом гипертонической болезни является повышенное артериальное давление. Колебание артериального давления в пределах 10 мм рт. ст. у одного и того же лица в разные часы и дни исследования считается нормальным. На разных руках артериальное давление может быть неодинаковым, а потому больным следует измерять артериальное давление на обеих руках.

 

Категория

АД систолическое

АД диастолическое

Нормальное АД

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертензия

АГ I степени (мягкая)

140-159

90-99

Подгруппа пограничная

140-149

90-94

АГ II степени (умеренная)

160-179

100-109

АГ III степени (тяжелая)

>=180

>=110

Изолированная систолическая гипертензия

>=140

<90

Подгруппа пограничная

140-149

<90

 

Определение стадии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ). Стадия ГБ зависит от наличия изменений в органах мишенях ГБ. Органами мишенями являются сердце, а точнее мышца сердца, миокард, почки, сетчатка глаз.

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях.

Первая стадия гипертонической болезни протекает с признаками гиперадренергии. Это юношеская гипертония с преобладанием симпато – адреналового механизма (неприятные ощущения в сердце, иррадиация в плечо и предплечье, сердцебиение, гиперемия лица и склер, пульсация в голове, потливость, озноб, чувство страха и внутреннего напряжения). Отсутствуют объективные признаки органических поражений органов — нет гипертрофии левого желудочка сердца, изменений глазного дна (или они минимальны инепостоянны), функция почек нормальна, гипертонические кризы редки. Диастолическое давление в покое колеблется от 95 до 104 мм рт. ст., систолическое — от 160 до 179 мм рт. ст., давление лабильное, меняется в течение суток, возможна нормализация во время отдыха.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов - мишеней.

Характеризуется задержкой жидкости, поражением почек (отёки век, одутловатость лица, онемение пальцев, головные боли в лобной и затылочной областях, кровотечения из носа, редкое мочеиспускание). Гипертрофия левого желудочка (доказанная при физикальном, рентгенологическом, эхокардиографическом, ЭКГ- исследовании), изменения глазного дна от l—2-ro до 3-го типа; анализы мочи без существенных изменений, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, на радиоизотопных ренограммах выявляются признаки диффузного двустороннего понижения функции почек. Со стороны центральной нервной системы — различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. Диастолическое давление в покое колеблется в пределах 105—114, систолическое достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, типичны гипертензивные кризы.

Гипертоническая болезнь III стадии — появляются признаки поражения органов - мишеней вследствие повреждающего действия гипертензии.

III (тяжелая) стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст., диастолическое — 115-129. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления.

На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.

Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения.

Церебральные поражения — ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии.

Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ.

Определение группы риска

Прогноз больных и решение о дальнейшей тактике зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс "органов - мишеней", а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень АГ. Поэтому в современную классификацию ГБ введена классификация больных в зависимости от степени риска развития осложнений, угрожающих жизни.

Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска на прогноз заболевания разработана  классификация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск).

Риск в каждой категории рассчитан, исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечно – сосудистых заболеваний, а также риске инсульта и инфаркта миокарда по результатам Фрамингемского исследования.

Критерии стратификации степеней риска

Факторы риска

Поражение органов
мишеней (II стадия)

Ассоциированные клинические состояния
(III стадия)

Основные
- Мужчины > 55 лет         
- Женщины > 65 лет         
- Курение                  
- Холестерин > 6,5 ммоль/л
- Семейный анамнез ранних   сердечно-сосудистых  заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет)
- Сахарный диабет          Дополнительные факторы  риска, негативно влияющие   на прогноз больного с АГ:
- Снижение холестерина ЛПВП
- Повышение холестерина ЛПНП
- Микроальбуминурия при     диабете                  
- Нарушение толерантности  к глюкозе                
- Ожирение                
- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена    
- Социально - экономическая группа риска

Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ,    ЭХОКГ или рентгенография)    Протеинурия и/или  креатининемия      1.2-2.0 мг/дл      Ультразвуковые или рентгенологические признаки    атеросклеротической бляшки             Генерализованное   или очаговое       сужение артерий    сетчатки

Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака
Заболевания сердца
Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность
Заболевания почек
Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл)
Сосудистые заболевания
Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий
Гипертоническая ретинопатия
Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

Определение степени риска

Факторы риска и анамнез

Степень АГ 1 (мягкая АГ)

Степень АГ 2 (умеренная АГ)

Степень АГ 3 (тяжелая АГ)

Нет факторов риска, поражений органов мишеней (ПОМ), асоциированных клинических состояний (АКС)

низкий риск

средний риск

высокий риск

1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета

средний риск

средний риск

очень высокий риск

3 и более факторов риска, и/или ПОМ, и/или сахарный диабет

высокий риск

высокий риск

очень высокий риск

АКС

очень высокий риск

очень высокий риск

очень высокий риск

Диагноз, поставлены пациенту отражает степень, стадию и группу риска развития осложнений, угрожающих жизни. Например: Артериальная гипертензия III степени, II стадия, риск 2, стадия 2.

В диагнозе, как правило, отражены осложнения ГБ. И сопутствующие состояния.

Осложнения гипертонической болезни.

К числу наиболее значимых осложнений ГБ относятся гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты), инфаркт миокарда, нефросклероз (первично сморщенная почка), сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, отслойка сетчатки и др.

Коррекция гипертонической болезни.

Подход комплексный. Пациент должен наблюдаться терапевтом и при необходимости врачами узких специальностей: кардиологом, окулистом, нефрологом, невропатологом и др. Нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, принимать соответствующие медикаменты. Желательно соблюдать соответствующую диету, избегать вредных привычек. Необходимо помнить, что прогрессирование атеросклероза усугубляет течение гипертонической болезни.

Парафармацевтики линейки Диэнай не являются симптоматическим средством для снижения АД. Это вспомогательные средства, применение которых направлено на профилактику прогрессирования болезни и профилактику поражений органов-мишеней.

Применение биодобавок линейки Диэнай направлено на нормализацию обмена веществ, на борьбу с атеросклеротическим процессом. Поддержка здоровья клеток печени, улучшение реологических свойств крови – так же чрезвычайно важные эффекты применения парафармацевтиков.

В процессе коррекции некоторым больным удается снизить количество принимаемых гипотензивных средств, иногда совсем отойти от медикаментозной терапии. Коррекции лучше поддается эссенциальная гипертония. Вторичные симптоматические гипертонии, сопровождающие какое либо хроническое заболевание, требуют коррекции основного заболевания.

Следует помнить, что при гипертоническом кризе необходимо применение лекарственных средств.

Начинать коррекцию рекомендуется с Диэная. Дозировка подбирается индивидуально, с малых доз и при постепенном их повышении. Если даже пациент не переносил инфаркт или инсульт, сначала рекомендуется прием Диэная через день по 1 капсуле, а в некоторых случаях и по ½ капсулы. Затем постепенный переход к ежедневному приему и осторожное повышение дозы, в зависимости от переносимости.

Например, по такой схеме:

1 неделя: 1 капсула через день: понедельник, среда, пятница.

2 неделя: 1 капсула в день 1 раз в день ежедневно.

3 неделя и далее: 1 капсула 2 раза в день.

В этой дозировке можно допить баночку до конца. При хорошей переносимости можно повысить дозу. Необходимо также учитывать возраст пациента.

После Диэная – перерыв 7-14 дней.

Далее предпочтительно рекомендовать Веномакс. Подбор дозы осуществляется также как и при приеме Диэная, начиная с приема через день, постепенно переходя к ежедневному приему и повышая дозу до 1 капсулы 2-3  раза в день.

Следующим препаратом можно рекомендовать Мидивирин, обладающим широким спектром эффектов. Его применяют при изменениях со стороны сердца, почек, головного мозга.

Ге-па рекомендуется, если выражено функциональное напряжение печени.

Поддержка функции печени чрезвычайно важна при гипертонической болезни, так как печень испытывает повышенную нагрузку для поддержания метаболизма и выведения токсических соединений (в том числе и лекарственных).

Можно также принимать любой другой препарат в зависимости от ведущих жалоб и желания пациента. Подход к подбору дозы остается: медленный и постепенный.

Если происходит ухудшение состояния пациента – доза должна быть снижена до комфортной. Повышать дозу можно при нормализации состояния.

Скорость наступления положительного эффекта различна. Зависит от «стажа» болезни, ее запущенности, исходного состояния организма. В 80% случаев приема парафармацевтиков линейки Диэнай, отмечается положительная динамика (хоть иногда и медленная) в состоянии пациентов.

Источник: http://dnaekb.ru/statmain/statboleznim/122-lib-gip...

Опубликовал Keta, 28.10.2014, 22:40