Медико-социальная работа с прооперированными по поводу аденомы простаты
Разделы сайта

Прямая трансляция операции.
Операторы проф. И.Е. Хатьков, О.А. Атрощенко

Больная Н. 66 лет
Диагноз:
Рак сигмовидной кишки с T3NхM0.
Семейный аденоматоз толстой кишки, ослабленная форма.

СРЕДА, 24 СЕНТЯБРЯ, 10:30

УЗИ органов брюшной полости: признаки незначительно выраженной гепатомегалии, жировой инфильтрации печени, диффузных изменений поджелудочной железы, атеросклероза брюшного отдела аорты.

Колоноскопия: во всех отдела ободочной кишки полипы от 0,4 см до 2,0 см в диаметре. В слепой кишке полип до 3 см в диаметре на широком основании с гиперемированной поверхностью. В сигмовидной кишке на расстоянии 45 см от переходной анальной складки определяется нижний полюс циркулярной опухоли, протяженностью до 8 см.

Гастроскопия: в теле желудка по большой кривизне определяются мелкие полиповидные образования до 0,3 см в диаметре – полипы 1 типа.

КТ органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза: в сигмовидной кишке определяется циркулярное неравномерное утолщение стенок до 22 мм, протяженностью до 80 мм. Окружающая клетчатка уплотнена, в ней имеются увеличенные до 10 мм в диаметре лимфатические узлы. В печени, легких очаговых изменений не определяется.

Ректороманоскопия: слизистая прямой кишки гладкая, блестящая, розовая. Сосудистый рисунок сохранен. Органической патологии не выявлено.

Гистологическое исследование материала из опухоли сигмовидной кишки № 27172-79: низкодифференцированная аденокарцинома.

Гистологическое исследование биоптата полипа слепой кишки № 27172-79: тубуло – ворсинчатая аденома средней степени дисплазии и с фокусом тяжелой степени дисплазии.

Гистологическое исследование биоптатов полипов желудка №29106-09: хронический гастрит с участками фовеолярной гиперплазия слизистой желудка.

Исследование гена APS:  

Аденоматозный полипоз толстой кишки (APC). Полиморфизм: 1061Del5 - мутация не обнаружена

Аденоматозный полипоз толстой кишки (APC). Полиморфизм: 1309Del5 - обнаружена гетерозиготная мутация

Аденоматозный полипоз толстой кишки (APC). Полиморфизм: Glu1317Gln (E1317Q) - мутация не обнаружена

Аденоматозный полипоз толстой кишки (APC). Полиморфизм: Ile1307Lys (I1307K) - мутация не обнаружена

МСКТ

МСКТ

Синяя стрелка утолщение стенок сигмовидной кишки

Красная стрелка полиповидное образование слепой кишки

Полипы желудка

Полипы желудка

Учитывая данные инструментальных методов исследования, генетического исследования (ген APC), гистологического исследования больной планируется выполнение колэктомии с формированием илеоректоанастомоза.

Источник: http://laparoscopyrf.ru/news.php?id=12

Опубликовал Апполинарий, 01.11.2014, 23:52