в разделе Болезни

Одиночные наджелудочковые суправентикулрные экстрасистолы: что это?


Одиночные наджелудочковые экстрасистолы – это внеочередные сокращения сердечной мышцы. Они бывают патологическими и непатологическими, в зависимости от причинного фактора. Определить данную форму аритмии можно инструментальными методами диагностики. Лечение обычно сводится к приему медикаментов, но иногда требуется провести операцию по устранению очага эктопических (замещающих) сигналов.

Содержание статьи:

Что такое экстрасистолия?

Пациент на приеме у врачаОдиночные суправентрикулярные экстрасистолы – это неполноценные сокращения, возникающие выше вентрикулярной (желудочковой) области. Очаги ложных импульсов обычно локализуются в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Возникает подобная форма сбоя в сердечном ритме у 70% людей под влиянием различных факторов.

Проявление экстрасистолии еще не означает, что человек болен. Причина проблемы может заключаться в приеме медикаментов, гормональном дисбалансе и стрессах. Больному достаточно исключить раздражающий фактор для нормализации состояния. Совершенно иная ситуация, если внеочередные сокращения являются следствием заболеваний сердца. Для их устранения придется заняться лечением основного патологического процесса.

Редкие экстрасистолии вовсе не опасны, но если они проявляются все чаще, то повышается вероятность нежелательных последствий. Это:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • фибрилляция желудочков или предсердий.

Классификация

Экстрасистолии, возникающие выше желудочной области сердца, делятся на определенные типы в зависимости от выбранного критерия:

Название Описание
По очагу • предсердные;
• атриовентрикулярные.
По количеству источников ложных импульсов Монотопные (мономорфные) - равные предэктопические интервалы, указывающие на наличие одиночных очагов эктопических импульсов.
Политопные (полиморфные) – разные интервалы сцепления характерные нескольким источникам ложных сигналов.
По частоте возникновения (в минуту) • единичные – 1-2;
• редкие - не более 7;
• частые – от 7 и больше.
По времени • ранние - одновременно с сокращением предсердий;
• промежуточные - между сокращением сердечных отделов;
• поздние – во время диастолы или импульсации желудочков.
По порядку • Хаотичное чередование – экстрасистолии проявляются беспорядочно.
• Аллоаритмии – есть закономерность. Делится экстрасистолии по чередованию с естественными сокращениями:
o через 1 (бигеминия);
o через 2 (тригеминия);
o через 3 (квадригеминия);
o через 4 (пентагеминия).
По причинному фактору Органическая форма проявляется из-за структурных изменений сердца, вызванных различными заболеваниями.
Функциональные наджелудлочные экстрасистолии возникают под влиянием раздражающих факторов (медикаментов, токсинов, электролитных сбоев, физических и психоэмоциональных перегрузок).

У здоровых людей количество внеочередных сокращений не превышает 100 за 24 часа. При их учащении до 30 и выше за 1 час следует обратиться к врачу.

Причины

Причин проявления экстрасистолии довольно много. Для удобства они были поделены на несколько групп:

Название Перечень
Сердечные патологии • кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь (недостаточное кровоснабжение тканей сердечной мышцы);
• воспалительные патологии оболочек сердца (миокардит, перикардит эндокардит);
• пороки развития (врожденные, приобретенные);
• инфаркт миокарда (развитие некроза сердечной стенки);
• ревматизм;
• сердечная недостаточность.
Негативное воздействие медикаментов • мочегонные средства, применяемые для вывода лишней влаги;
• сердечные гликозиды, предназначенные для стимуляции работы сердца;
• прочие медикаменты для устранения аритмии и стабилизации кровяного давления.
Сбои в электролитном балансе Нехватка или чрезмерная концентрация магния, калия или натрия.
Влияние токсинов • употребление спиртных напитков;
• применение наркотических средств;
• курение.
Вегетативные сбои • У детей проявляется в подростковом возрасте из-за гормональных перестроек.
• Во взрослом возрасте суть проблемы может заключаться в несоблюдении здорового образа жизни, развитии остеохондроза и проявлении дисфункций желез внутренней секреции.
Гормональные сбои • чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• патологии надпочечников.
Кислородное голодание сердца • короткие остановки дыхательной функции во сне (апноэ);
• хронический бронхит;
• малокровие.
Идиопатическая (неопределенная) форма Во время диагностики органических повреждений не выявляется. Часто приравнивается к функциональным формам аритмии.

У каждого 3 человека экстрасистолии являются функциональными. Их часто сопровождают признаки вегетативных сбоев. В большинстве случаев подобные нарушения в сердцебиении провоцируются стрессами и переутомлением. Выявляют клиническую картину аритмии обычно ближе к вечеру.

Симптомы аритмии

Функциональные формы экстрасистолии слабо выражены, особенно в дневное время. Они проявляются после стрессов и физических перегрузок, но быстро проходят. Органические разновидности могут возникать даже в состоянии покоя и купируются медикаментозно или путем вызова скорой помощи.

Для экстрасистолии характерна следующая клиническая картина:

  • Ощущение перебоев в работе сердца является основным признаком аритмии. В норме его быть не должно. Обычно больной начинает чувствовать ускоренное сердцебиение, сильные толчки и дрожь в груди.
  • Пульсовые волны, распространяющиеся по сосудам, становятся неритмичными. Приложив пальцы к запястью или шее, можно почувствовать толчки, искажающие обычный ритм. Затем идет кратковременная пауза.
  • Гипоксия является следствием гемодинамических сбоев, возникающих на фоне аритмии. Особенно выражено недостаточное кровоснабжение головного мозга, на фоне которого возникает общая слабость, предобморочное состояние и головокружение.
  • Нарастающая одышка и ощущение тяжести и сдавливания в области сердца возникают при 10-15 внеочередных сокращениях в минуту на фоне получения физических нагрузок. При усугублении экстрасистолии дискомфорт проявляется в состоянии покоя.

Иногда во время приступа можно обнаружить и другие симптомы:

Плохой сон

  • паническая атака;
  • тремор (дрожь);
  • нарушение сна.

Приступ экстрасистолии может перерасти в фибрилляцию предсердий или пароксизмальную тахикардию, что часто приводит к опасным осложнениям. Для их предотвращения необходимо обратиться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.

Диагностика

Аритмии наджелудочковые диагностирует врач-кардиолог. Он проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих больного симптомах. Затем осмотрит его, проведя аускультацию (выслушивание) и замер артериального давления и пульса. Сделав для себя определенные выводы, специалист направит человека на обследование:

  • анализ крови и мочи;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ).

Экстрасистолии не всегда есть возможность обнаружить в состоянии покоя. Аритмия имеет хаотичный характер проявления, поэтому могут потребоваться и другие методы обследования:

  • Велоэргометрия позволит визуализировать работу сердца под влиянием физических нагрузок;
  • Суточный мониторинг ЭКГ даст возможность оценить сердечный ритм на протяжении 24 часов.

Проведение велоэргометрии
На электрокардиограмме ложные зубцы Р, отображающие внеочередные сокращения, могут быть 2 видов (в зависимости от количества эктопических очагов):

  • мономорная форма проявляется не искаженным зубцом Р;
  • полиморфной разновидности характерен измененный зубец Р.

Различаются показания ЭКГ в зависимости от локализации источника ложных сигналов:

  • Предсердным экстрасистолам характерно возникновение зубца Р раньше положенного срока. Его форма может остаться неизменной или немного деформироваться. Далее, следует нормальный желудочковый комплекс. Следом идет пауза, незначительно превышающая стандартный интервал R – R. Во втором отведении зубец Р может быть положительным, если произошло сокращение верхнепрдесредной области и отрицательным в случае с нижнепредсердной частью.
  • Экстрасистолы, возникающие по вине эктопического очага в атриовентрикулярном узле, на кардиограмме отображаются в виде отрицательных зубцов Р во втором, третьем и aVF отведении. Иногда они наслаиваются на желудочковый комплекс.

Аберрантная форма у комплекса суправентрикулярной экстрасистолы проявляется из-за внутрижелудочковой блокады функционального характера. Причина возникшей проблемы заключается в проведении преждевременного импульса. Во время диагностики доктора стремятся дифференцировать ее с желудочковыми экстрасистолами. Особенно при наслаивании зубца Р на Т с его последующей деформацией.

Понять, что такое единичная желудочковая экстрасистолия, помогут ее отличительные признаки:

Проведение ЭКГ

  • появляются внеочередные комплексы QRS;
  • сразу после экстрасистолы следует пауза;
  • перед внеочередным желудочковым сокращением отсутствует зубец р;
  • комплексы QRS, отображающие экстрасистолы, деформированы.

По результатам обследования врач оценит степень опасности аритмии:

  • Доброкачественному сбою в сердечном ритме характерно отсутствие органических повреждений и сбоев в гемодинамике.
  • Потенциально злокачественная форма проявляется незначительными нарушениями в кровообращении и работе сердечной мышцы.
  • Злокачественная аритмия сопровождается тяжелыми сбоями в гемодинамике. На фоне экстрасистолии часто проявляется фибрилляция предсердий и повышается риск асистолии (остановки сердца.

Курс терапии

Схема лечения экстрасистолии составляется в зависимости от ее причинного фактора и количества внеочередных сокращений:

  • Лечение функциональной формы аритмии обычно не проводится. Больному лишь дадут ряд советов касаемо коррекции образа жизни и порекомендуют избегать раздражающих факторов, больше отдыхать и не нервничать.
  • Сбой в сердечном ритме на фоне стресса купируется седативными средствами. Если состояние не угрожающее, то достаточно выпить настойку боярышника или валерианы. Подобные легкие успокоительные средства помогут стабилизировать ритм сердца, снизить нервную возбудимость и нормализовать давление.
  • Сбои в работе сердца по вине физических и умственных перегрузок лечатся коррекцией режима дня. Необходимо больше времени уделить отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Ложиться спать желательно не позже 11 вечера. Длительность сна должна составлять 7-8 часов.
  • Экстрасистолии, возникающие вследствие развития остеохондроза, можно купировать лишь с помощью препаратов для улучшения кровообращения, снятия воспаления и устранения спазмов. Сочетать их желательно с седативными средствами. После выхода из острой стадии больному придется заниматься лечебной гимнастикой для предотвращения рецидивов.

Боли в спине

  • В качестве лечения органических форм экстрасистолии придется использовать медикаменты. Сочетать их прием следует с коррекцией образа жизни. Схема терапии должна быть направлена на устранение основного патологического процесса. Подбором препаратов и их дозировкой занимается врач, ориентируясь на результаты диагностики. Больному придется лишь в точности следовать всем его указаниям и контролировать пульс.

Самолечение в данной ситуации лишь повысит шансы на развитие более опасных видов сбоя и прочих осложнений. Лишь опытный специалист сможет дать дельные советы и составить эффективные схему терапии.

Медикаменты

В медикаментозную схему терапии могут входить следующие группы лекарственных средств с антиаритмическим эффектом:

  • Блокаторы натриевых каналов («Хинидин», «Дизопирамид») замедляют волну возбуждения по отделам сердечной мышцы, что помогает купировать сигналы из очагов ложных импульсов.
  • Бета-адреноблокаторы («Тразикор», «Корданум») назначают для уменьшения интенсивности и частоты сердечных сокращений. Благодаря снижению восприятия адреналина потребность миокарда в кислороде падает и нормализуется артериальное давление.
  • Антагонисты кальция («Амлодипин», «Фелодипин») способствуют стабилизации ритма сердца за счет блокировки кальциевых каналов.
  • Седативные средства («Персен», «Ново-пассит») успокаивают нервную систему. Их используют в качестве лечения экстрасистолии, вызванной стрессами и в виде дополнения терапии патологических форм сбоя.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата больному порекомендуют операцию:

  • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора в качестве искусственного водителя ритма поможет избежать развития тяжелых форм аритмии и стабилизирует работу сердца.
  • Радиочастотная абляция представляет собой малоинвазивную процедуру, целью которой является прижигание очага эктопических сигналов.

Успешно проведенная операция существенно повышает шансы на выздоровление и улучшает качество жизни больного. Плюсом малоинвазивных вмешательств является быстрый период восстановления.

Народная медицина

Народными средствами можно купировать функциональные аритмии или дополнить схему лечения патологических форм сбоев. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, что позволяет избежать побочных реакций и насытить организм полезными веществами. Длительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от выбранного средства.

Во избежание передозировок рекомендуется в точности следовать рецепту:

  • Настоять в холодной воде на протяжении 12 часов цветки прострела. Затем убрать из настоя сырье и пить по 1/3 чашки 3 раза в сутки. Хранить средство желательно подальше от света.
  • Залить 1,5 ст. л. хвоща 850 мл кипятка. Затем закрыть емкость и подождать 3 часа. Перед использованием настой процедить. Пить по 30-50 мл до 6 раз в сутки.
  • Залить календулу кипятком в соотношении 1 ч. л. ингредиента на 250 мл жидкости. После остывания желательно убрать сырье. Пить лекарство по 2 стакана в день, разделив на 4 подхода.

Специалисты настоятельно рекомендуют посоветоваться с лечащим врачом перед использованием средств народной медицины. Они не вызывают серьезных побочных эффектов, но способны спровоцировать аллергическую реакцию.

Особенности лечения детей

Проведение кардиограммы у ребенкаВозникновение экстрасистолии у детей связано с активным ростом. Сердечная мышца не справляется со своими функциями, что приводит к проявлению внеочередных сокращений. По мере взросления аритмия проходит самостоятельно. Не обращать внимания на проблему врачи не советуют, так как не всегда речь идет о ее физиологических разновидностях. Иногда сбой в сердцебиении развивается из-за заболеваний легких, сердца и желез внутренней секреции.

Проявляется экстрасистолия у детей так же, как и у взрослых людей. Медикаменты назначаются при достижении порога в 15 тысяч внеочередных сокращений в сутки. Основу лечения составят препараты, направленные на устранение причинного фактора и нормализацию обменных процессов, ритма сердца и гемодинамики.

Профилактика

Во избежание развития сбоев в сердечном ритме специалисты рекомендуют придерживаться правил профилактики:

  • избегать стрессов;
  • заниматься спортом;
  • правильно построить рацион питания;
  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • стараться не допускать физических и умственных перегрузок;
  • ежегодно обследоваться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

Наджелудочные экстрасистолы представляют собой внеочередные сокращения, спровоцированные эктопическим очагом в области предсердий и атриовентрикулярного узла. Они могут быть патологическими и непатологическими. Схема лечения составляется в зависимости от причины аритмии и наличия прочих заболеваний. В нее входят медикаменты и коррекция образа жизни. Дополняют курс терапии народными средствами. Запущенные случаи устраняются оперативным путем.


Понравилась статья? Тогда поделитесь ею со своими друзьями!

Добавить комментарий

Ваше имя:


Комментарий:
Код с картинки: