в разделе Диагностика

УЗДС вен и нижних конечностей: показания к диагностике сосудов, преимущества


Оглавление:

Появление неприятных симптомов в нижних конечностях в виде сосудистой сеточки, отеков, чувства тяжести вызывают необходимость посещения врача терапевта или флеболога. Для назначения адекватной терапии пациент направляется на прохождение определенных диагностических мероприятий.

УЗДС вен нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное сканирование) является наиболее информативным и популярным методом обследования для выявления патологических изменений в сосудах.

Суть метода и его отличия от других диагностических процедур

В основу дуплексного сканирования заложены два метода:

  • допплеровское исследование, при помощи которого происходит регистрация кровотока;
  • В-режим.

Допплерография основана на физическом эффекте Допплера, когда частота ультразвуковой волны изменяется при передвижении частичек крови, от которой она отражается. Скорость кровотока напрямую влияет на скорость отражения. Специалистом производится оценка информации, выведенной на монитор не в виде черно-белого изображения, а различных цветовых оттенков. Появляется возможность исследования структуры тканей, направления, скорости и интенсивности кровотока.

Использование В-режима позволяет визуализировать на экране непосредственно сосуд, его структуру и патологические изменения в настоящий момент и выявить заболевание в начале его возникновения.

Последующая компьютерная обработка данных обследования представлена допплеровским спектром или цветовой картограммой тока крови.

В отличие от УЗДС, ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) основана на стандартной процедуре УЗИ и эффекте Допплера.

С помощью УЗДГ, в отличие от дуплексного сканирования, визуализация сосудистых стенок не происходит. В связи с этим выявление искривлений, влияющих на ток крови, не представляется возможным. Скорость кровотока и проходимость сосудов определяется на основе допплеровского исследования. Незначительные патологии не выявляются.

Сосуды на ногах
Определение нарушений проходимости сосудов и варикозного расширения вен с помощью УЗДГ не представляет сложности, однако причины патологических изменений остаются неизвестными

Традиционная ультразвуковая диагностика основана на применении ультразвуковых волн, не воспринимаемых человеческими органами чувств. Специальный ультразвуковой датчик улавливает отраженные от неподвижных внутренних тканей волны с дальнейшей обработкой информации и выводом ее на монитор в виде черно-белого двухмерного изображения. Появление затемненных или светлых картинок обусловлено различной проходимостью сигнала в разных тканях. Чем плотнее обследуемый объект, тем более сильным сопротивлением к отражению он обладает.

Наиболее передовой и прогрессивной методикой в современной медицине является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), которое сочетает в себе не только УЗИ диагностику и дуплексное сканирование, но и цветовой режим изображения сосудистых просветов. В процессе исследования создается картина, на которой движение крови по сосудам, имеющее разную скорость, окрашено в различные цвета.

ЦДК обладает наибольшей информативностью по сравнению с дуплексным сканированием и УЗДГ. Методика позволяет изучить сосудистую систему органов, каждый отдельный сосуд и патологические изменения в нем, выявить опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера на самых ранних стадиях, а также их дифференцировать.

Показания

Популярность ультразвукового дуплексного сканирования связана с его высокой информативностью, позволяющей:

  • получить достоверные данные, недоступные для других методик о структуре сосудов, их расположению, проходимости, извитости;
  • определить скорость, направление и интенсивность движения крови по сосудам;
  • выявить патологическое изменения в венах и более мелких сосудах, наличие в них тромбов и атеросклеротических образований, утолщение стенок.
УЗИ сосуда
УЗДС может назначаться в качестве самостоятельного метода обследования или наряду с другими диагностическими мероприятиями

Целесообразность назначения УЗДС возникает для диагностики следующих заболеваний и определения их степени тяжести:

  • тромбозов поверхностных и глубоких вен, а также определения расположения, характера и размеров тромбов, риск их отделения от места образования;
  • посттромбофлебитического синдрома, а также риски, связанные с его обострением;
  • клапанной недостаточности;
  • варикозной болезни, оценки деформации, ее локализации и протяженности;
  • межсосудистых свищей (фистул);
  • травматического повреждения сосудов;
  • аномалий в развитии сосудов.

Не исключено использование УЗДС на протяжении лечения венозных патологий для определения его эффективности и корректировки терапии.

Своевременное выявление патологических изменений в венозной системе нижних конечностей позволяет избавиться от заболевания, не прибегая к инвазивным манипуляциям и оперативному вмешательству. Однако, как правило, первые негативные проявления носят кратковременный и несистематический характер, что препятствует ранней диагностике.

Обращаться к специалисту для прохождения дуплексного сканирования следует при возникновении:

  • Болевых ощущений в нижних конечностях. Как правило, при венозных патологиях боль имеет ноющий характер и наблюдается не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
  • Частых судорог и чувства онемения.
  • Невозможности прослушивания пульса на периферических артериях ног.
  • Отеков, которые могут появляться в утреннее или вечернее время. Следует учесть, что при данном симптоме не исключены почечные заболевания.
  • Чувства тяжести и усталости, вне зависимости от физического напряжения, а также при нахождении в сидячем положении в течение длительного времени.
  • Красных или синих узорчатых прожилок, а также цианозе кожных покровов нижних конечностей. Данные проявления свидетельствуют о начале варикоза.
  • Изменения цвета эпидермиса в каком-либо районе нижних конечностей (посинение, потемнение, побледнение), а также появлении пигментации.
  • Уплотнений, которые прощупываются при пальпации.
  • Незаживающих длительное время ранах нижних конечностей.

Ежегодное обследование в качестве профилактического мероприятия рекомендуется:

  • людям, которые в силу своей профессии связаны с постоянным нахождением на ногах (продавцам, почтальонам, официантам и др.);
  • работникам, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками (грузчикам);
  • офисным сотрудникам, находящимся длительное время в сидячем положении.

В период беременности, когда у женщины ранее наблюдались сосудистые патологии, также рекомендуется прохождение обследования.

Плюсы и минусы

Популярность УЗДС для обследования вен нижних конечностей обусловлена рядом положительных факторов, присущих методу:

  • многочисленность патологий, выявляемых в процессе диагностики;
  • назначается по необходимости любому пациенту, вне зависимости от возраста, сопутствующих патологий и пола;
  • является абсолютно безопасным. Негативное воздействие на организм, излучение, аллергия и риск возникновения нежелательных последствий полностью исключаются;
  • высокая информативность, что делает возможным в большинстве случаях постановку диагноза без дополнительных обследований;
  • отсутствие дискомфорта. Повреждение кожных покровов и других тканей организма в процессе манипуляции, а также болевые ощущения не наблюдаются. Пациент чувствует только движения датчика по телу, сопровождающиеся несильными надавливаниями;
  • небольшая длительность процедуры (около получаса) и получение информации на экран в режиме реального времени;
  • отсутствие вредного воздействия УЗДС на организм позволяет его применять так часто, как требуется.
Датчик УЗИ
Обычно дуплексное сканирование – платная процедура, но в любом случае ее цена меньше стоимости компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Следует отметить некоторые недостатки метода:

  • высокая аппаратно- и операторозависимость. УЗДС требует наличия дорогостоящей аппаратуры, доступной не каждому лечебному учреждению. Кроме того, информацию может расшифровать только специалист;
  • затруднения при диагностике могут возникнуть при высокой степени ожирения у пациента или вследствие поражения ног болезненными язвами, не позволяющими к ним прикасаться.

Несмотря на полную безопасность и отсутствие противопоказаний, проведение процедуры нежелательно в следующих случаях:

  • при нарушенной целостности кожных покровов в месте обследования;
  • тяжелых травмах и состояниях, затрудняющих проведение диагностического мероприятия;
  • ожогах, дерматологических проблемах, сопровождающихся сыпью, воспалительными процессами на кожных покровах;
  • инфекционных заболеваниях, внезапно возникающих приступах астмы или кровотечениях.

Диагностика проводится в условиях поликлиники и не требует никакой подготовки. Предварительно следует получить консультацию врача и в случае необходимости сдать лабораторные анализы.

Проведение процедуры

Диагностическое мероприятие по своей длительности не превышает 40 мин. и включает в себя следующие ключевые моменты:

  • предоставление специалисту, проводящему обследование, направления и медицинской карточки, в которой указана цель диагностического мероприятия. В некоторых случаях необходимо ответить на вопросы о состоянии своего здоровья;
  • в кабинете у врача пациенту необходимо разуться, оголить исследуемую область, освободить нижние конечности от лонгетов и эластичных бинтов при их наличии;
  • специалист определяет максимально удобную позу человека для проведения манипуляции. Пациент может стоять на специальном возвышении, лежать на спине и переворачиваться на живот;
  • исследуемая поверхность обрабатывается прозрачной вязкой жидкостью – контактным гелем, улучшающим передачу сигнала;
  • после установления датчика на кожные покровы в проекции нахождения вен происходит непосредственно диагностика. Передвигая датчик по исследуемому участку, специалист изучает состояние сосудов и кровотока. Частота излучения ультразвука подбирается специалистом самостоятельно с учетом поставленной задачи;
  • из-за невозможности в спокойном состоянии выявить патологию практически в каждом случае возникает необходимость в функциональных пробах. Как правило, исследуемая конечность подвергается физическим нагрузкам, при которых изучается венозный кровоток для сравнения с первоначальными результатами.
  • Также существуют пробы с напряжением конечностей и с использованием нитроглицерина, расслабляющего мышцы сосудов. В нормальном состоянии показатели изменяются в диапазоне 10–40%;
  • по окончании манипуляции пациент стирает салфеткой гель с поверхности кожи и получает результаты, которые могут быть расшифрованы на месте или при помощи лечащего врача.
УЗИ
Для проведения процедуры используется высокотехнологичное оборудование

После прохождения обследования пациенту назначается соответствующее лечение или рекомендуются дополнительные диагностические мероприятия (ангиография, томография и пр.).

Расшифровка результатов

В процессе дуплексного сканирования исследованию подлежат следующие показатели:

  • Способность тканей отражать ультразвуковые волны. Сосудистые стенки – ткани высокой эхогенности, в то время как просветы должны быть анэхогенными. Повышение эхогенности в просвете свидетельствует о наличии в сосуде плотного образования (тромбов или атеросклеротических бляшек).
  • Состояние сосудистых стенок, которые должны быть тонкими и гладкими толщиной не более 2 мм. При утолщении их больше чем на 4 мм может диагностироваться тромбоз.
  • Диаметр вен в нормальном состоянии в 2 раза превышает диаметр артерий. Существенное изменение данного показателя свидетельствует о сосудистых патологиях.
  • Цвет вен должен быть равномерным по всей длине сосуда. При обнаружении серых пятен возникает подозрение на тромбы или бляшки.
  • Движение крови должно наблюдаться в каждом сосуде, за исключением мелких вен.
  • В нормальном состоянии дыхательная функция и движение крови должны быть синхронизированы. При нарушении синхронизации не исключается тромбоз.
Врач
Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов УЗДС. Этим должен заниматься квалифицированный специалист

УЗДС – эффективный метод диагностического обследования, с помощью которого возможно выявление атеросклероза и варикоза, а также других опасных заболеваний на самых ранних этапах развития. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу-флебологу с целью проведения ультразвукового дуплексного сканирования позволят избежать многочисленных проблем с сосудами нижних конечностей.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.

загрузка...


Добавить комментарий

Ваше имя:


Комментарий:
Код с картинки: