в разделе Медикаменты

Мочегонные средства при гипертонии: препараты, травы и диуретики


Оглавление:

загрузка...

Повышение уровня артериального давления может происходить из-за ряда факторов, но основной причиной является скопление жидкости в организме. Наличие избыточной жидкости приводит к раздражению стенок кровеносных сосудов, вследствие чего сужается их просвет. Мочегонные средства при гипертонии применяются специалистами для комплексного снижения кровяного давления уже на протяжении 50 лет. На сегодняшний день существуют различные группы мочегонных средств со схожим механизмом действия, но с различным воздействием на выделительную систему гипертоника. Какой же препарат обладает наиболее выраженным терапевтическим действием и как избежать побочных явлений при длительном приеме?

Общая характеристика

Диуретики – это группа мочегонных средств, которые повышают стимуляцию мочевой системы, вследствие чего происходит ускорение процесса выведения избыточной жидкости и солей из организма.

Главным достоинством мочегонных препаратов является длительный срок в их применении, улучшение течения и прогноза болезни, а также снижение риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов. Так, при регулярном приеме наблюдается значительное уменьшение гипертрофии левого желудочка.

Таблетки
Применение низких доз положительно влияет на переносимость диуретиков организмом пациента

Функциональные задачи:

  • Тормозят процесс повторного всасывания жидкости и натрия почечными канальцами.
  • Увеличивают выведение минеральных солей и воды из организма.
  • Ускоряют образование урины.
  • Уменьшают нагрузку на миокард за счет уменьшения количества жидкости в общем кровотоке.

Лекарственные средства необходимо принимать по схеме, назначенной специалистом, поскольку при длительном приеме возможно вымывание полезных веществ. Как правило, данные средства назначаются в качестве дополнительного препарата в случае слабо выраженного эффекта от гипотензивных средств, а также у гипертоников пожилого возраста.

Показания к применению

Мочегонные средства при гипертонии назначают для длительной терапии при всех типах и стадиях патологического процесса. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо выбирать препарат в индивидуальном порядке.

Показания к использованию мочегонных препаратов при повышенном давлении:

  • Лица пожилого возраста, у которых есть противопоказания к большинству гипотензивных лекарств.
  • Наличие сопутствующей сердечной недостаточности.
  • Изолированная систолическая гипертония, когда преобладает повышение верхних показателей давления.
  • Устранение отечности нижних конечностей и глаз.
  • Избыточная масса тела.
Соль и гипертония
Потребление большого количества соли при гипертонии является одним из показаний для назначения диуретических средств

В большинстве случаев средства, снижающие давление, вызывают задержку жидкости в организме, а прием мочегонных средств предотвращает этот процесс и усиливает их действие. Также рекомендуется применять диуретические препараты на втором этапе лечения, когда монотерапия не оказывает должного эффекта.

Принцип действия при гипертензии

Нарушенное выведение натрия почками является главным механизмом развития гипертонической болезни. При повышении уровня кровяного давления парные органы увеличивают выведение воды и натрия из организма для стабилизации показателей. У гипертоников данный механизм нарушен, поэтому для выведения избыточной жидкости необходимы максимальные значения давления.

Диуретики относят к группе лекарственных средств, увеличивающих диурез. Однако наиболее ценно их свойство вызывать дисбаланс натрия в организме.

Таблетки от гипертонии
Высокую эффективность выявляют диуретические средства при гипертензии, возникшей на фоне сахарного диабета

Первостепенное снижение уровня кровяного давления происходит за счет увеличенного выведения натрия, уменьшения объема циркулирующей плазмы, внеклеточной жидкости и снижения частоты сердечных сокращений.

Специалисты выделяют два механизма гипотензивного действия мочегонных средств:

  • Диуретический. Увеличивает суточный диурез, выводит из организма соли и избыточную жидкость.
  • Недиуретический. Выявляют сосудорасширяющий эффект за счет воздействия на концентрацию внутриклеточного натрия. Оказывают долговременное действие.

Продолжительность мочегонного эффекта составляет от 6 до 8 недель, далее количество мочеиспусканий уменьшается, а количество сердечных сокращений стабилизуется. Данное явление объясняется запуском компенсаторного механизма, при котором увеличивается концентрация альдостерона и ренина в кровотоке, их действие направленно на предупреждение потери жидкости в дальнейшем.

Основные разновидности препаратов

В терапии артериальной гипертензии применяют различные классы диуретических препаратов, однако специалисты назначают средства быстрого действия. Благодаря этому свойству, стабилизация кровяного давления происходит в течение 5–10 минут, что необходимо для купирования гипертонического приступа. Данные средства противопоказаны для длительной терапии заболевания, поскольку они могут вызвать привыкание и ухудшить состояние гипертоника.

Диуретики
Представители лекарственных средств диуретического действия, применяемые при гипертензии

Подбором мочегонного средства и его дозы должен заниматься специалист, поскольку необходимо учитывать возрастную категорию пациента, выраженность клинических симптомов, а также наличие сопутствующих патологий.

Все лекарства должны обладать следующими параметрами:

  • продолжительное действие;
  • выраженный мочегонный эффект;
  • возможность применения при почечной недостаточности;
  • эффективное снижение АД;
  • ускорение метаболических процессов;
  • регуляция гемодинамических показателей.
Механизм действия диуретиков
Механизм действия основных групп медикаментов на нефрон

Выделяют следующие классы лекарственных средств с мочегонным эффектом:

  • Тиазидные (наиболее популярная группа для плавного снижения высоких показателей АД).
  • Петлевые (применяют для экстренного купирования приступа артериальной гипертензии).
  • Калийсберегающие (применяют у пациентов с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы).
  • Комбинированные (назначают на более поздних стадиях болезни).

Все группы медикаментов, увеличивающих диурез, имеют разное химическое строение, место локализации, механизм действия, выраженность терапевтического эффекта и побочные явления.

Тиазидная группа

Как правило, данную группу применяют на начальных стадиях патологического процесса или при систолической гипертензии, когда повышаются «верхние» показатели давления. Высокую эффективность выявляют у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью, ожирением, которым свойственна задержка воды и солей в организме, что приводит к выраженной отечности.

Тиазидные диуретики

Длительное употребление медикаментов данной группы приводит к привыканию, поэтому для достижения необходимого эффекта гипертонику приходится принимать высокие дозы средства. Однако применение дозы больше 25 мг не снижает уровень АД, а увеличивает количество побочных явлений.

Фармакологическое действие зависит от функционирования выделительной системы, поэтому при наличии почечной недостаточности их клинические свойства снижаются.

Преимущества тиазидной группы:

  • обладает мягким мочегонным эффектом;
  • количество приема ограничивается одним разом в сутки;
  • низкие дозы не вызывают побочных явлений;
  • возможность приема у пожилых лиц;
  • доступная ценовая категория.
Представители тиазидного ряда мочегонных средств
Представители тиазидного ряда мочегонных средств

Наиболее распространенные представители:

  • Хлортиазид. Разработан одним из первых представителей класса. Обладает слабо выраженным действием, однако не вызывает осложнений со стороны почек и сердца.
  • Индапамид. Является практически безопасным представителем группы, не оказывает влияния на обмен веществ, а его действие не зависит от концентрации глюкозы и холестерина в организме.
  • Гидрофлуметиазид. Экскреция активных компонентов осуществляется почками, поэтому при нарушении их функций, лекарство следует принимать в умеренных дозах.

Петлевые диуретические средства

Свое название данная группа получила из-за локализации действия активных веществ в организме, а именно в петле Генле. Препараты обладают сильным действием, поскольку они выявляют следующие эффекты:

  • увеличивают клубочковую фильтрацию;
  • ускоряют кровообращение в почках;
  • способствуют увеличению суточного диуреза;
  • выводят микроэлементы;
  • снижают сосудистый тонус;
  • уменьшают нагрузки на миокард.

Петлевые медикаменты при гипертонической болезни практически не назначают. Как правило, их используют для ликвидации сердечных, легочных, почечных отеков. Благодаря сильно выраженному действию, их можно использовать при экстренном повышении АД, когда необходимо в короткие сроки купировать приступ.

Петлевые диуретики
Сильнодействующие представители петлевых мочегонных средств

Представители группы, применяемые при гипертензии:

  • Фуросемид (обладает быстрым действием, назначают пациентам со злокачественной формой гипертонии, снижение давления происходит за счет расширения периферических сосудов).
  • Лазикс (препятствует поступлению в кровоток ионов натрия и хлора из кальциевой петли нефрона, устраняет отечность, способствует экскреции микроэлементов из организма).
  • Диувер (Тормозит процесс всасывания ионов натрия в общий кровоток, снижает уровень АД у пациентов в состоянии покоя).

В случае приема петлевых препаратов необходимо постоянно контролировать состояние, так как может наступить дегидратация организма, дефицит минеральных веществ, нарушение работы поджелудочной железы.

Калийсберегающая группа

Класс мягких диуретических медикаментов пролонгированного действия. Терапевтический эффект наблюдается через несколько суток с момента приема. Показанием к назначению является устранение отечности тканей. В основном их используют в качестве дополнительных средств параллельно с представителем тиазидной группы. Это дает возможность предупредить потерю калия и одновременно достичь гипотензивного эффекта.

Калий и магний для сердца
Преимуществом препаратов является предупреждение развития гипокалиемии, что положительно сказывается на работе миокарда

Препараты разделяют на два ряда:

  • Гормональные. Воздействуют на рецепторы альдостерона, блокируя их деятельность. Выводят воду, хлор, натрий, сохраняя баланс калия в организме (Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон).
  • Негормональные. Способствуют снижению всасывания натрия в дистальных почечных канальцах. Снижают скорость обменных реакций ионов натрия на ионы водорода и калия (Амилорид, Триампур).
Верошпирон
Гормональный диуретик, снижающий кислотность урины

Пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью необходимо учитывать, что при приеме средств может повыситься уровень калия в организме, выявляясь серьезными нарушениями в состоянии.

Комбинированная группа

Прием данной группы показан при артериальной гипертензии 2-й и 3-й стадии, когда происходит стойкое повышение уровня кровяного давления. На начальных этапах лечения комбинированными медикаментами их следует принимать в минимальных дозах. Если у гипертоника гипотензивный эффект слабо выражен, то дозу можно постепенно повысить.

Триампур композитум
Медикамент с комбинированным составом, обладающий гипотензивным и диуретическим свойством

Препараты комбинированной группы, применяемые при повышенном уровне АД:

  • Изобар. Усиливает выведение натрия с параллельным сбережением калия в организме. Обладает нейродиуретическим свойством, воздействуя на кортикальную часть почечных канальцев.
  • Диазид. В своем составе содержит мочегонное средней силы действия и калийсберегающий диуретический компонент. Благодаря данной комбинации, происходит вывод натрия, хлора, воды, при этом уровень калия и магния остается неизменным.
  • Диурсан мите. Выявляет мочегонное и гипотензивное действие за счет содержания гидрохлоротиазида и амилорида.

Рекомендации по приему

Мочегонные таблетки в период терапевтического курса необходимо принимать, следуя общим рекомендациям, которые помогут избежать осложнений и достичь необходимого эффекта. При длительном приеме средств пациент должен соблюдать все рекомендации специалистов и не превышать назначенной дозы.

Анализ мочи
В период лечения пациентам рекомендовано регулярно сдавать клинический анализ мочи и крови для оценки функционального состояния выделительной системы

Основные рекомендации по приему диуретических медикаментов при гипертензии:

  • Соблюдение бессолевой диеты. Допустимо употреблять в пищу не более 6 гр. соли в сутки для предупреждения ее накопления в организме.
  • Прием минеральных и витаминных комплексов. Позволит восполнить дефицит микроэлементов, которые выводятся почками.
  • Контроль калия в потребляемых продуктах. При приеме калийсберегающей группы лекарств следует ограничить пищу, богатую калием, чтобы снизить риск развития гиперкалиемии.
  • Отказ от спиртосодержащих напитков. Алкоголь оказывает дополнительную нагрузку на выделительную систему и раздражает стенки кровеносных сосудов.
  • Постоянный мониторинг уровня АД. Сильнодействующие мочегонные могут вызвать резкое снижение давления, поэтому пациенту необходимо следить за реакцией организма на препарат.

Гипертоникам, у которых в анамнезе сахарный диабет и ожирение, следует отказаться от приема данных средств.

Побочные явления

Соблюдение дозировки и правил приема помогут значительно сократить количество побочных явлений и осложнений. Количество неблагоприятных эффектов увеличивается, если пациент страдает от подагры.

Боль в пояснице
Сильнодействующие медикаменты при длительном приеме могут спровоцировать болезненность в поясничной области

Характерные побочные явления при приеме средств с мочегонным эффектом:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • приступы тошноты;
  • снижение уровня калия и натрия в крови;
  • депрессивные состояния;
  • расстройство половой функции.

Чтобы избежать развития побочных явлений, необходимо пройти полную диагностику для исключения сопутствующих патологий выделительной и сердечно-сосудистой системы.

Нетрадиционные методы

При гипертонической болезни важно регулярно принимать диуретические средства, однако у некоторых пациентов существуют противопоказания к их использованию. При этом длительный прием синтетических медикаментов не рекомендуется, поскольку может развиться привыкание и некоторые осложнения. Поэтому в промежутках между консервативной терапией можно применить народные методы лечения, которые основаны на целебных свойствах некоторых трав и растений.

Народные средства
Преимуществом нетрадиционных методов является их безопасность и мягкое действие на почки

Слабым мочегонным действием обладают некоторые продукты, которые можно включить в ежедневный рацион гипертоника:

  • свекольный сок,
  • огурцы,
  • петрушка,
  • сельдерей,
  • тыквенный сок,
  • арбуз,
  • овес.

Одновременный прием синтетических и народных диуретических средств противопоказан, благодаря возможности потери большого количества жидкости.

Пациенты также широко используют мочегонные травы при гипертонии:

  • Нормализация систолического давления (хмель, мелисса, пион, пустырник).
  • Восстановление частоты сердечных сокращений (магнолия, барбарис, арника, черноплодная смородина).
  • Стабилизация диастолического давления (зверобой, одуванчик, календула, бессмертник).
  • Регуляция сосудистого тонуса (перегородки грецких орехов, душица).

Как правило, для борьбы с повышенным давлением применяют травяные сборы, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Для приготовления необходимо взять 10 гр. листьев березы, 10 гр. травы спорыша, их смешивают и заливают 100 мл кипятка. Поставить на медленный огонь, варить в течение 10 минут. Настаивать 30 минут, процедить. Полученный отвар разделить на два приема.
  • Взять в равных пропорциях по 4 гр. травы тысячелистника, мелиссы, пустырника и боярышника. Полученную смесь залить 400 мл кипятка, настоять в течение 30 минут. Употребляют полстакана в течение дня, в зависимости от показателей давления.

Гипертоникам можно приобрести готовый аптечный чай, где все компоненты дозированы, что облегчит процесс лечения.

Для комплексного лечения гипертонии специалисты назначают прием диуретических средств, которые усиливают гипотензивный эффект. Однако их длительное применение может вызвать целый ряд неблагоприятных явлений. Поэтому пред приемом медикаментов с мочегонным действием следует проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать индивидуальную дозировку и схему лечения.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.

загрузка...


Добавить комментарий

Ваше имя:


Комментарий:
Код с картинки: