в разделе Сосуды

Тромбоз кавернозного синуса: клиника и фото болезни, симптомы, диагностика по анализу крови и другим методам, лечение


Главная страница » Заболевания сосудов » Тромбозы » Коварный враг – тромбоз кавернозного синуса. Как распознать симптомы и осуществить правильную диагностику?

Коварный враг – тромбоз кавернозного синуса. Как распознать симптомы и осуществить правильную диагностику?

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Среди воспалительных процессов, происходящих в организме человека, наиболее редким, но при этом не менее опасным, является тромбоз пещеристого синуса.

Если говорить кратко, то тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку пещеристой пазухи тромбом, в результате чего образуется обширное воспаление, способное распространяться даже на мозг.

Оно не возникает само по себе, а является результатом инфекционного или неинфекционного воспалительного процесса. Какие особенности имеет болезнь, ее опасность, риски, а также способы лечения рассмотрим далее.

Содержание

  • 1 Особенности и распространенность
  • 2 Стадии и формы
  • 3 Причины
  • 4 Симптомы и клиника
  • 5 Осложнения
  • 6 К какому врачу обращаться?
  • 7 Диагностика
    • 7.1 Оценка визуального состояния пациента
      • 7.1.1 Фото
    • 7.2 Лабораторные исследования
    • 7.3 Как визуализировать проблему?
  • 8 Методы лечения
    • 8.1 Медикаменты
    • 8.2 Операция
    • 8.3 Реабилитация
  • 9 Прогнозы и профилактика

Особенности и распространенность

Сам по себе тромбоз подразумевает образование сгустков крови, которые способны закупоривать своими крупными габаритами венозный проток.

Кавернозный синус, расположенный у основания черепа и равноудаленный от турецкого седла, представляет собой пещеристое тело, главная роль которого заключается в осуществлении мозгового оттока и регуляции внутричерепного кровообращения. Также этот парный синус участвует в обеспечении кровоснабжения глазниц, его нарушение может быть замечено врачом при осмотре.

Тромбоз кавернозного синуса – опасное явление, поскольку в любой момент тромб способен оторваться и закупорить кровоток, что послужит нарушением питания мозга и приведет к его постепенному отмиранию. Болезнь довольно редкая и составляет 0,5% от всех воспалительных процессов.

В группу риска попадают люди, которые имеют хронические воспалительные процессы, вызванные вирусами. Это становится причиной проблемам с составом крови и ее циркуляцией.

Стадии и формы

Как и любая другая болезнь, тромбоз имеет свои стадии, которые характеризуют опасность болезни и указывают на особенности лечения. Выделяют три стадии:

  1. Стадия активного воспалительного процесса – в этом случае тромбоз локализуется преимущественно в нижней части синуса однако может распространяться на всю площадь.
  2. Стадия прогрессирующего тромбоза – размеры тромба достаточно велики и становятся заметными последствия этого процесса. Усиливается головная боль, могут появляться отеки на голове и лице, особенно вокруг глазного яблока.
  3. Совокупный тромбоз – возникает тогда, когда наличие тромба подкрепляется обширным воспалительным процессом с наличием закрытых гнойных образований.

Существуют разные формы тромбоза пещеристого синуса, которые зависят от причины, что вызвала его закупорку:

  • Септический. Причины – генерализованные и локальные инфекционные.
  • Асептический. Причины неинфекционного характера, которые способствуют образованию тромбов и повреждению стенок сосудов.

Бывает также двусторонним и односторонним, в зависимости от числа пораженных синусов.

Дифференциация болезни нужна для более полного исследования и выявления всех возможных причин возникновения.

Причины

Иногда людей интересует вопрос, заразно ли такое заболевание как тромбоз кавернозного синуса. Ответ прост — само по себе не заразно, но причины, которые его вызывают могут иметь инфекционную подоплеку.

Среди инфекционных причин развития следует выделить:

  1. Местная инфекция (орбитальный целлюлит, отит, синуситы, гаймориты, тонзиллиты, стоматиты, фурункулезы и т.п.).
  2. Внутричерепная инфекция. Болезнь развивается, если есть субдуральная эмпиема, абсцесс, менингит.
  3. Бактериальная инфекция, развивающаяся из-за туберкулеза, септицемии, эндокардита.
  4. Вирусы. Заболевание возможно при гепатите, кори, цитомагеловирусе, герпесе, ВИЧ.
  5. Паразиты, среди которых плазмодия, токсоплазма и трихинелла.
  6. Грибковые болезни, причиной коих являются грибы Aspergillus и дрожжевые грибки Cryptococcus neoformans.

Что касается неинфекционных причин, то они таковы:

  • травмы головы;
  • осложнения от нейрохирургических вмешательств;
  • опухоли (менингиома, холестеатома и т.д.);
  • непроходимость яремной внутренней вены из-за инфузионной терапии или компрессии;
  • осложнения после эпидуральной или спинальной анестезии, люмбальной пункции;
  • любые хирургические вмешательства, сопровождающиеся тромбозом глубоких вен;
  • оральные контрацептивы, гинекологические причины, которые меняют гормональный фон;
  • аритмия, сердечная недостаточность, врожденные пороки;
  • нефротические синдромы;
  • сильное обезвоживание любой этиологии;
  • злокачественные опухоли;
  • генетически обусловленная тромбофилия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • чрезмерная вязкость крови, что возникает при моноклональной гаммапатии;
  • цирроз, язвенный колит, болезнь Крона;
  • васкулиты (височный артериит, красная волчанка, саркоидоз, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера);
  • прием L-аспарагиназы, глюкокортикостероидов, аминокапроновой кислоты.

Бывает также тромбоз пещеристого синуса с неизвестной этиологией.

Симптомы и клиника

Клиника этой болезни очень сложная. Иногда заболевание тяжело распознается на начальной стадии, поскольку симптомы отличаются стертостью, нередко похожи на признаки иных проблем.

Среди главных показателей болезни нужно выделить:

  • интенсивные головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • спутанность сознания, обмороки;
  • судороги;
  • кома;
  • боль в шее при сгибании вперед;
  • высокая температура тела;
  • экзофтальм (выпячивание глазных яблок со смещением в сторону);
  • офтальмоплегия (паралич мышц глаз при поражении нерва, который отвечает за движение глаз);
  • отечность век и в месте прохождения зрительного нерва;
  • падение зрения;
  • диплопия (раздвоение видимых предметов в глазах);
  • синюшность глазниц, болевые ощущения в них, в основании носа и на лбу;
  • утрата чувствительности лицевых нервов;
  • тромбофлебит вен на лице.

Характеризуется такой тромбоз суфебрильной температурой, астенией, ощущением ломоты в суставах и мышцах. При формировании тромбов неинфекционной этиологии подобных симптомов может не быть.

Общемозговая симптоматика отличается менингиальными симптомами. Когда болезнь развивается, увеличивается порог судорожности. В сложных случаях пациенты впадают в кому. Возникновение побочных эффектов провоцируется оттоком ликвора, увеличением внутричерепного давления, нарастанием отека мозга, что в итоге приводит к летальному исходу.

Осложнения

Тромбоз пещеристого синуса способен стать причиной серьезных осложнений. Чем раньше провести диагностику и начать терапию, тем ниже шанс их развития. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. Среди поздних отмечаются:

  • утрата остроты зрения;
  • парез отводящего нерва;
  • птоз (опущение век);
  • арахноидит (серозное воспаление паутинной оболочки мозга);
  • гипопитуитаризм (прекращение или снижение выработки гормонов гипофизом);
  • анизокория (разный размер зрачков).

Что касается ранних осложнений, то они таковы:

  • отечность мозга;
  • парциальные припадки;
  • инфаркт мозга.

Очень часто тромбоз пещеристого синуса становится причиной:

  • полной слепоты;
  • инсультов;
  • нарушений работы шишковидной железы, которая отвечает за торможение выработки гормонов роста, замедление процесса роста опухолей;
  • нарушения полового поведения и развития.

Подобные осложнения отмечаются приблизительно в 30% случаев.

Выясните все о лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей — опасного заболевания, способного вызвать тромбоэмболию.

Как быстро при грамотном лечении проходит тромбоз геморроидального узла? Узнайте из нашей статьи.

А что вы знаете об остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей? Он может быть смертельно опасен, если вовремя не заметить симптомы.

К какому врачу обращаться?

Когда симптомы настолько сильны, что обезболивающие препараты не дают желаемого результата, без помощи специалистов не обойтись. Вначале можно обратиться к участковому терапевту, который проведет первичное обследование и назначит анализы.

На основе результатов анализа могут быть назначены более глубокие и обширные исследования с использованием специализированной техники. Далее лечением занимается инфекционист либо невролог.

Диагностика

Диагноз ставится на основе разных методов исследования. Кроме того, во внимание принимается анамнез и жалобы больного. Мигрень, например, отличается некоторыми особенностями: ее начало острое, но постепенно она переходит в хроническую форму.

Боль отличается стойкостью к анестетикам. Усиливается она в лежачем положении и при физических нагрузках. Подобное проявление боли в голове говорит о тромбозе кавернозного синуса.

При надавливании на точки Гринштейна человек жалуется на боль. Возникает отечность глазниц, глазные яблоки выпячиваются. Все пациенты с такой симптоматикой неврологической природы должны посетить офтальмолога.

Но для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо разделить диагностику на несколько этапов.

Оценка визуального состояния пациента

Разный размер глаз, припухлость века и отечность лицевой части говорит о том, что в головном мозге однозначно имеются нарушения. Головная боль, устранить которую невозможно никакими анальгетиками, нарастающая при движении – явный признак назначения более точного исследования.

Также, если пациент не может лежать на ровной поверхности, жалуясь на пульсирование в височной и лобной зоне, нужно переходить ко второму этапу исследований.

Фото

На этих фото представлены пациенты с тромбозом кавернозного синуса:

Внимание! Слабонервным фото не смотреть!

Отек лица при этом заболевании.

Тромбоз каверзного синуса вызывает изменения размера глаз и припухлость век.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных методов исследования для установления диагноза используется:

  • общий анализ крови при тромбозе кавернозного синуса способен выявить нейтрофильный лейкоцитоз, а также ускорение СОЭ;
  • посев крови на стерильность;
  • посев жидкости из носа;
  • коагулограмма;
  • определение показателей D-димера;
  • анализ спинномозговой жидкости, он в 40% случаев дает возможность определить повышение давления цереброспинальной жидкости, а также отсутствие изменений в составе. Возможно повышение содержания белка (50%), лейкоцитов (33%) и эритроцитов (67%).

Как визуализировать проблему?

Клинические данные должны быть подтверждены информацией нейровизуализационных исследований:

  1. КТ дает возможность исключать состояния со сходными симптомами и выявлять патологии венозного синуса. В 10-20% случаев картинка КТ при тромбозе не отклонена от нормы.
  2. КТ-ангиография позволяет определить уплотнение стенок мозжечкового намета и синусов, нарушение венозного дренажа и наполнения.
  3. МРТ обнаруживает замену сигнала нормального кровотока в пораженном синусе на патологический, зону ишемии или инфаркта в месте пораженного синуса, а также вазогенный отек.

Данные процедуры дорогостоящие, однако, их эффективность позволяет распознать болезнь даже на самых ранних стадиях, исключая вариант осложнений и активного роста тромбоза.

Также тромбоз синуса можно предполагать по информации, полученной на электроэнцефалографии, пневмоэнцелографии, вентрикулографии, каротидной ангиографии.

УЗИ для диагностики такой болезни не используется, т.к. полученная информация изучена не до конца.

Методы лечения

Чтобы избавиться от тромбоза пещеристого синуса лечение производят в три этапа:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • реабилитация.

Нужно понимать, что лечение сосудов головного мозга – это серьезная задача, поэтому следует точно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Медикаменты

В процессе лечения септического тромбоза основой выступают антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а при необходимости проводится хирургическая санация очага и дезинтоксикация организма. Последняя дает возможность ликвидации и выведения токсинов. Для этого применяются инфузии изотоническими растворами натрия хлорида, «Гемодезом», «Реополиглюкином».

Так как возбудителями выступают обычно зеленящие стрептококки, грамположительные стафилококки, то для лечения применятся цефалоспорины 3-го поколения, 4-го поколения, а также гликопептиды, бета-лактамные антибиотики.

Аминогликозиды и препараты из пенициллиновой группы могут выступать в качестве альтернативы цефалоспоринам. Параллельно с антибиотиками широкого спектра действия назначаются также те, что борются с анаэробными инфекциями («Метронидазол»).

Если форма тромбоза асептическая, то используются антикоагулянты, которые дают возможность снижения риска смерти. Самым эффективными выступает гепарин, его вводят внутривенно. Первая дома 3000 Ед, а дальнейшие могут быть от 25000 до 70000 Ед. Оптимальным методом использования нефракционного гепарина является непрерывная внутривенная инфузия.

Если тромбоз острый, то используются низкомолекулярные гепарины, что отличаются слабой антикоагулянтной активностью, но выраженным противотромботическим действием.

Для предотвращения рецидивов на 3 месяца и больше подключаются оральные антикоагулянты (например, Варфарин). При отмене антикоагулянтов назначаются дезагреганты, выступающие ингибиторами функции тромбоцитов, в том числе Дипиридамол и Аспирин.

В первые 24 часа используют интенсивную терапию, которая способна сократить количество воспалительного очага. Если такового не произошло или есть показания к хирургическому вмешательству, незамедлительно проводят операцию.

Операция

Из-за особенностей анатомического расположения пещеристого синуса, подход к нему крайне усложнен. Соответственно операция производится через боковой надрез путем лазероскопии. Главная задача – иссечь тромбозный участок до того, как тромбы отсоединятся от внутренней оболочки сосуда.

При помощи зажимов блокируется пораженный участок, после чего его иссекают. Есть и другой вариант, рассматривающий разжижение тромбов при помощи лазера и введения в сосуд лекарственного препарата, который способен растворить тромб.

О симптомах и лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей — тромбоза с сопутствующим воспаление венозных стенок — узнайте из материалов нашего сайта.

Узнайте, как и почему проявляется посттромботическая болезнь вен нижних конечностей, из отдельного материала.

О методах скорой диагностики тромбоэмболии легочной артерии и способах сохранения жизни в этом состоянии читайте тут.

Реабилитация

Сложная операция имеет крайне непредсказуемые последствия и сложную реабилитацию. Если все прошло успешно, то пациенту назначают терапию, которая содержит медикаментозные препараты, разжижающие кровь и не допускающие образованию новых тромбов. Также продолжается противомикробная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни и его активного прогрессирования.

Ранняя диагностика позволяет ограничиться приемом медикаментов для полного излечения. В более запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать тромбоза пещеристого синуса, необходимо придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые инфекционные и вирусные заболевания, не запуская их;
  • проходить частую санацию хронических воспалительных очагов;
  • соблюдать режим питания, а также вести активный образ жизни.

Прогнозы на выздоровление полностью зависят от течения болезни и ее особенностей. Отмечается 20% смертности пациентов, имеющих тромбоз синуса, что немало. Летальный исход случается достаточно быстро, не позволяя пациенту позвать на помощь.

Исходя из того, что болезнь крайне опасна и имеет серьезные последствия и высокий уровень смертности, необходимо контролировать состояние собственного здоровья и своевременно проходить обследования. При наличии хронических заболеваний частота консультаций врача и полного обследования должна быть не менее 1 раза каждые полгода.

Поделиться:
2 Комментария
  • Илья says:

    У меня года полтора назад был тромбоз кавернозного синуса, но он был неинфекционной формы мне была назначена терапия с препаратами которые препятствуют образованию закупорок. Был прописан Гепарин, кроме того была составлена диета из продуктов которые кровь разжижают на период лечения . Но я стараюсь и сейчас почаще есть такие продукты, многое зависит и от нас мы можем сами быть врагами своему здоровью а можем и помогать организму справляться с недугами

    Ответить
    • Мария says:

      Илья, добрый день.
      Соглашусь с вами, что многое зависит от нашего питания. помимо лекарств при любых серьезных болезней приходится менять свой рацион, что-то убирать,а другое добавлять.

      Ответить

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.


Понравилась статья? Тогда поделитесь ею со своими друзьями!

Добавить комментарий

Ваше имя:


Комментарий:
Код с картинки: